한화생명 실손보험(실비) 청구방법과 서류

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

한화생명 실손보험 청구방법

 

 

 

 

목차

1. 사고보험금 (실손보험) 청구절차

2. 청구서류

3. 청구방법

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1. 사고보험금 (실손보험) 청구절차

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한화 생명 사고보험금(실손 보험) 처리는 3일 이내 처리율이 97.5%라고 한다. 간단하게 어플로 통해 신청이 가능하고, 사진 찍어서 올리면 처리가 바로 되며 카카오톡으로 전송받아서 절차나 처리 내용을 받을 수 있다.

 

 

 

 

 

 

1. 계약사항 확인 - 본인이 가입한 계약사항을 조회해서 확인해야한다.
2. 보장내용(약관 확인) - 본인이 가입한 보장내용을 확인한다.
3. 사고보험금 청구서류 - 병원에서 필요한 신청 서류를 확인한다.
4. 사고 보험금 청구 - 홈페이지, 팩스, 앱으로 통한 사고보험금 청구 신청을 한다.
5. 사고보험금 접수와 지급 내용조회는 심사 후 처리되면 홈페이지나, 카카오톡으로 전달받을 수 있다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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2. 청구서류

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□ 공통서류

진단명, 진단일자, 질병사인분류 기호 (질병코드)

 

 

 

보험금 청구서 ( 보험금 청구를 위한 상세동의서, 계좌번호)

* 앱에서 신청 시 필요 없음

 

• 교통사고 : 교통사고 사실 확인서 (공공기관 (경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합 ( 버스, 화물, 택시 등 )
• 산업재해 : 산업재해 처리내역서
• 군인 재해사고 : 공무상 병인증서

 

 

 

 

 

 

□ 수술

진단서, 수술확인서, 입퇴원확인서 중 택 1

 

 

• 진단명, 수술명, 수술일자 등 기재
• 치료를 위한 목적으로 한 수술만 가능 (미용성형을 제외)

 

 

 

 

 

 

 

 

□ 입원(실손)

입원 확인서류, 진단서 또는 입퇴원확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서

 

• 청구 금액이 50만 원 이하시 진료 확인서, 소견서, 진료차트 중 택 1
• 진단명 ( 질병사인분류기호), 입원일자, 퇴원일자, 사고 발병일 등 기재
• 선천성질환 및 정신질환은 지급 대상에서 제외
• 입퇴원일자 기재 필수
• 실손의료보럼 2개 이상 다수 가입 경우에는 보험청구서를 각각 제출해야 하는 서류를 다른 보험회사로 대신 전송가능

 

 

 

 

 

 

 

 

□ 통원(실손)

진단서, 진료확인서, 소견서, 진료차트, 처방전 중 택 1
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단코드가 나와있는 처방전

 

• 통원일자 기재 시 통원치료일 각각 기재
• 진료차트, 처방전 제출 시에는 통원일바별로 진단명 (질병사인분류기호 ) 기재
• 17년 4월 이전 계약 - 비급여 5만 원 이상 
• 17년 4월 이후 계약 - 진료비 영수증 장당

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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3. 청구방법

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□ 홈페이지

로그인 → 마이페이지  → 사고보험금 신청/조회  → 사고보험금 신청

 

 

 

 

 

 

 

 

□ 앱 

로그인 → 전체메뉴 → 사고보험금신청 →보험금 청구 신청

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

□ 지점방문

신분증, 구비서류와 함께 지점방문하여 청구신청 

평일 09: 00 - 15:30

 

 

 

 

 

 

 

□ 담당설계사 통한 대리청구

보험 가입한 담당설계사 FP에게 서류 제출

 

 

 

 

 

 

 

□ 등기 우편으로 접수

한화생명 홈페이지 보험금청구서를 프린트 후 작성해서 우편으로 제출

주소 : 서울시 마포구 마포대로 155, LG마포빌딩 16층 한화생명 사고보험금 우편청구 심사 담당자

 

 

 

 

 

 

 

□ 콜센터(팩스 청구)

1588-6363 한화생명 콜센터로 전화해서 팩스번호를 받아서 서류제출